Anæstesidosering ved operationer

GuideAnæstesidosering ved operationer
MålgruppeDyrlæger
KilderLægemiddelstyrelsen: veterinary medicines; Fødevarestyrelsen: distribution and use; EU Union Product Database; Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: IV catheter placement; LafeberVet: blood pressure monitoring; IVIS: avian injectable anesthesia; Improve International: avian anaesthesia guide
Version2026-05-20
BEMÆRKNING: I alle mine vejledninger går jeg ud fra en situation, hvor en vildtplejer påtager sig ansvaret for at passe på dyrene på en etisk korrekt måde. Du skal altid forsøge at minimere stressen for fuglen, og da fugle, ligesom mennesker, ikke alle er ens, kan kreativitet indebære, at du skal håndtere et problem på forskellige måder! Hvis jeg ser forskellige måder at gøre det samme på, forsøger jeg at skrive det ned i mine vejledninger, men det er altid vildtplejerens ansvar at tage sin egen beslutning. Jeg behøver ikke at skrive “jeg anbefaler at dræbe” eller “kontakte en dyrlæge” eller “ifølge loven skal du…” fordi jeg antager, at situationen er, hvor du gør det bedste for fuglen, og som vildtplejer har du lært at sætte grænser, så du ikke kommer i en uønsket eller ulovlig situation. Der kan være en evig kamp mellem det, du ønsker, og det, der er bedst for fuglen. Der er også mange faktorer, hvor en lignende situation kan have forskellige resultater. For eksempel: adgang til en dyrlæge, tidsmangel, manglende viden og tidligere erfaring kan blandt andet resultere i store forskelle i behandlings- og beslutningsprocessen og indirekte også slutresultatet. At kende de grundlæggende ting kan gøre en enorm forskel for kragernes stressniveau. For eksempel undgå alt, der er sort eller ternet. De kan instinktivt ikke lide det, og det stresser dem at se dig håndtere noget sort. Jeg lægger energi i mine vejledninger for at gøre det nemmere for en vildtplejer at finde information og sprede viden. Hvis du ser en måde at forbedre mine vejledninger på, eller hvis du opdager en fejl eller ønsker at tilføje noget, så lad mig det vide! Hvis du er bekymret for at gøre noget, fordi det er nyt, så spørg andre vildtplejere eller en dyrlæge om hjælp. Vejledningerne opdateres løbende, så sørg altid for at downloade den nyeste version fra www.corvidlove.com

For en autoriseret eller registreret dyrlæge: dette er en referenceside for anæstesi hos fugle, især korvider, under operation. Det er ikke en færdig anæstesiprotokol. Beregn hver dosis ud fra den nøjagtige kropsvægt, og juster derefter for ASA-status, temperatur, hydrering, smerte, stress, art, alder og samtidig behandling. Registrer det juridiske grundlag for enhver off-label eller kaskade brug.

National medicinpraksis

I Danmark skal du kontrollere det nationale veterinærlægemiddelregister og det aktuelle produktresume inden ordination. For EU/EØS-lande er EU Unionens produktdatabase også en officiel kilde til veterinærmedicin og til at kontrollere, i hvilket land et produkt er godkendt. Kilde: Lægemiddelstyrelsen: veterinary medicines; Fødevarestyrelsen: distribution and use; EU Union Product Database.

De aktive stoffer på denne side er almindelige i aviær anæstesilitteratur, men produktnavne, koncentrationer, juridisk status og artsindikationer varierer fra land til land. Doserne nedenfor er doseringsreferencer fra fuglekilder; de er ikke bevis for, at et produkt er godkendt lokalt til corvids. Kilde: Lægemiddelstyrelsen: veterinary medicines; Fødevarestyrelsen: distribution and use; EU Union Product Database; EU Union Product Database.

Standardtilgang under operation

  1. Stabiliser først: varme, ilt om nødvendigt, hydreringsstatus, analgesi og den kortest mulige håndteringstid. Fuglens tilstand før anæstesi har stor effekt på anæstesirisiko. Kilde: Improve International: avian anaesthesia guide.
  2. Fasten skal være kort og tilpasset art og størrelse. Merck beskriver 4-6 timer som almindelige hos mange fugle, men afgrøden skal palperes, og syge fugle kan have forsinket afgrødetømning. Kilde: Merck Veterinary Manual.
  3. Præmedicinér, når det er relevant, ofte med et benzodiazepin og et opioid, for at reducere stress og sænke behovet for inhalationsmiddel. Pre-ilter i cirka 5 minutter, når situationen tillader det. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols.
  4. Inducer de fleste kirurgiske patienter med isofluran eller sevofluran i oxygen. Start konservativt og titrér til effekt. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.
  5. Intuber til operation, når fuglen er stor nok, og proceduren kræver luftvejskontrol. Fugle har ingen epiglottis, så glottis er synlig, men endotrakealrøret bør være frigjort, fordi komplette luftrørsringe gør luftrøret sårbart over for trykskader. Kilde: Merck Veterinary Manual; Improve International: avian anaesthesia guide.
  6. Overvåg aktivt: åndedrætsbevægelser, hjertefrekvens, kapnografi ved intubering, pulsoximetri, når pålidelig, Doppler eller EKG, kropstemperatur og anæstesidybde. Nødmedicin og en ventilationsplan bør være klar inden induktion. Kilde: Merck Veterinary Manual; IVIS: avian injectable anesthesia.

Adgang: vene, ikke arterie

Bedøvelsesmidler og væsker bør gives gennem venøs adgang eller, når det er nødvendigt, intraossøs adgang. Almindelige venesteder hos fugle er v. jugularis (højre side er ofte større), v. cutanea ulnaris/v. basilica i vingen og v. metatarsalis medialis i benet. Intraossøs adgang kan bruges, når venøs adgang er vanskelig, fx i ulna eller tibiotarsus ifølge kilderne. Må ikke administreres intraarterielt. Kilde: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: IV catheter placement; IVIS: avian injectable anesthesia.

Arterier bruges til overvågning, ikke til rutinemæssig lægemiddeladministration. Til indirekte blodtryksmåling placeres en Doppler-sonde over en arterie, for eksempel tibiotarsal eller radial arterie, med manchetten på den distale humerus eller femur. Trends er normalt mere nyttige end en enkelt læsning. Kilde: LafeberVet: blood pressure monitoring.

Doser og brug

Denne tabel er skrevet til klinikere, der allerede kan intubere, ventilere, overvåge og håndtere anæstetiske komplikationer hos fugle. Titrer for at effektuere og reducere doser hos ustabile, hypotermiske, dehydrerede, afmagrede, neurologiske eller respiratoriske kompromitterede patienter.

MedicinIndhentet dosisområdeRolle/rutePraktisk note
IsofluranInduktion: 3-5% inhaleret. Vedligeholdelse: normalt 2-3 % til effekt, men arter og individuelle tilstande kan kræve lavere eller højere indstillinger. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Merck Veterinary Manual.Indånding af ilt gennem en præcisionsfordamper. Maske eller kammer til induktion, så gerne intubation til operation.En praktisk førstevalgsinhalator, når udstyr er tilgængeligt. Det giver ringe eller ingen analgesi, så analgesi skal planlægges separat.
Sevofluran1-3% til effekt; op til 5 % til induktion i fugleformularer og protokoller. Kilde: Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Indånding af ilt gennem en sevofluran-kalibreret fordamper.Et alternativt inhalationsmiddel, når dyrlægen vælger det på grundlag af lokal produkttilgængelighed og lovlig vej. Brug et aktuelt lokalt produktresumé for det faktisk anvendte produkt.
Midazolam0,5-1,0 mg/kg IM, SC, IV eller intranasalt. Merck angiver også 1-2 mg/kg intranasalt til sedation hos mange kæledyrsfugle. Kilde: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Præmedicinering og sedation. Tillad tid før håndtering; vælge lavere doser til svage patienter.Nyttig til anxiolyse, stressreduktion og jævnere induktion eller restitution. Tjek, om produktet er veterinært eller menneskeligt, og om lokale kaskaderegler gælder.
Butorphanol0,5-1,0 mg/kg SC, IM or IV i almindelige protokoller. Merck lister 0,5-3 mg/kg IM eller intranasalt afhængig af art. Kilde: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Præmedicinering og analgesi/sedation. Ofte kombineret med midazolam.Nyttigt som beroligende opioid og til mild til moderat analgesi, men større operationer kræver en klarere multimodal analgetisk plan.
Ketamin5 mg/kg SC eller IM som et supplement i moderne protokoller; IV doser bør gives langsomt for at virke. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols; IVIS: avian injectable anesthesia.Adjunkt, induktion eller immobilisering. Brug det ikke som den eneste plan for kirurgisk anæstesi.Ketamin bør kombineres med et beroligende og smertestillende middel og efterfølges ofte af inhalationsvedligeholdelse. Vær klar til at lufte ud.
Ketamin + xylazinÆldre injicerbare protokoller bruger ofte xylazin 0,3-2 mg/kg med ketamin 10-30 mg/kg IM afhængigt af fuglegruppe og kilde. Kilde: IVIS: avian injectable anesthesia.IM; nogle gange kun IV i reduceret dosis, hvor kilden og patienten gør det passende.Overfør ikke dette direkte til corvids uden veterinær vurdering af arter, vægt, stress, temperatur, cirkulation og evne til at intubere eller ventilere.
Propofol4-8 mg/kg IV langsomt til effekt; start lavere, hvis en benzodiazepin eller anden præmedicinering er blevet brugt. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Kort IV-induktion, når sikker venøs adgang og luftvejskontrol er tilgængelig.Injicerbar induktion er mere situationsafhængig end inhalationsinduktion hos fugle. Tjek lokal autorisation og kaskadestatus.
Lidokain0,5-1 mg/kg for lokale blokeringer i konservative protokoller. IVIS angiver 1-2 mg/kg og et maksimum på 4 mg/kg; Fugleformularen advarer mod ikke at overskride en samlet dosis på 3 mg/kg. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; IVIS: avian injectable anesthesia.Lokal infiltration eller linjeblokering. Fortynd efter behov, så volumen kan måles nøjagtigt i små fugle.Tæl al lokalbedøvelse med i den samlede dosis. Overdosering kan forårsage anfald og kardiovaskulære effekter.
Bupivakain0,5-1 mg/kg for lokale blokeringer i konservative protokoller. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Lokal blokering, når der er behov for en længere varighed.Langsommere indtræden end lidocain, men længere virkning. Vær særlig forsigtig med total dosis og fortynding.
Meloxicam0,3-0,5 mg/kg SC, IM or IV perioperativt eller postoperativt i aviære protokoller. Andre fuglekilder angiver bredere intervaller, men kirurgiske patienter bør doseres konservativt og individuelt. Kilde: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.NSAID som en del af multimodal analgesi, ikke som det eneste smertestillende middel til større operationer.Vurder hydrering, nyrestatus, blødningsrisiko og samtidig medicinering før brug af et NSAID.

Vigtige sikkerhedspunkter

Kilder