Дозування анестетиків під час операцій

ПосібникДозування анестетиків під час операцій
Цільова групаВетеринарні лікарі
ДжерелаДержпродспоживслужба: реєстри; Державний реєстр лікарських засобів України; Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: IV catheter placement; LafeberVet: blood pressure monitoring; IVIS: avian injectable anesthesia; Improve International: avian anaesthesia guide
Версія2026-05-20
ПРИМІТКА: У всіх моїх посібниках я виходжу з ситуації, у якій фахівець центру реабілітації диких тварин бере на себе відповідальність доглядати за тваринами етично правильно. Завжди потрібно намагатися зменшити стрес для птаха, а оскільки птахи, як і люди, не однакові, інколи проблему треба вирішувати різними способами й творчо підходити до ситуації. Якщо я бачу кілька способів зробити одне й те саме, я намагаюся описати їх у своїх посібниках, але остаточна відповідальність завжди лежить на фахівцеві центру реабілітації диких тварин.
Мені не потрібно щоразу писати «я рекомендую приспати птаха», «зверніться до ветеринара» або «згідно із законом ви повинні…», тому що я виходжу з ситуації, у якій ви робите найкраще для птаха і як фахівець центру реабілітації диких тварин навчилися проводити межу, щоб не опинитися в небажаній або незаконній ситуації. Завжди може існувати конфлікт між тим, чого ви хочете, і тим, що є найкращим для птаха.
Також є багато чинників, через які схожа ситуація може мати різні результати. Наприклад: доступ до ветеринара, нестача часу, нестача знань і попереднього досвіду можуть спричинити великі відмінності в лікуванні, процесі ухвалення рішень і непрямо також у кінцевому результаті. Знання базових речей може дуже сильно вплинути на рівень стресу у ворони. Наприклад, уникайте всього чорного або картатого. Птахам це інстинктивно не подобається, і вони стресують, коли бачать, що ви маєте справу з чимось чорним.
Я вкладаю багато зусиль у свої посібники, щоб реабілітологам було легше знаходити інформацію та поширювати знання.
Якщо ви бачите спосіб поліпшити мої посібники, помітили помилку або хочете щось додати, будь ласка, повідомте мене.
Якщо ви хвилюєтеся робити щось, бо це для вас нове, зверніться по допомогу до інших фахівців центрів реабілітації диких тварин або ветеринара.
Посібники постійно оновлюються, тому завжди переконуйтеся, що завантажуєте найновішу версію з www.corvidlove.com.

Для ліцензованого або зареєстрованого ветеринара: це довідкова сторінка з джерел для анестезії птахів, особливо вранових, під час операції. Це не завершений протокол анестезії. Розраховуйте кожну дозу, виходячи з точної маси тіла, потім регулюйте статус ASA, температуру, гідратацію, біль, стрес, вид, вік і супутнє лікування. Запишіть правову основу будь-якого використання не за призначенням або каскадного використання.

Практика народної медицини

В Україні перед призначенням перевірте національний реєстр ветеринарних лікарських засобів та актуальну інформацію про препарат. Не припускайте, що ліки або доза для птахів, які використовуються в іншій країні, дозволені на місцевому рівні. Джерело: Держпродспоживслужба: реєстри; Державний реєстр лікарських засобів України.

Діючі речовини на цій сторінці часто зустрічаються в літературі про пташину анестезію, але назви продуктів, концентрації, юридичний статус і ознаки виду відрізняються в різних країнах. Наведені нижче дози є посиланнями на дозування з пташиних джерел; вони не є доказом того, що продукт дозволений на місцевому рівні для вранових. Джерело: Держпродспоживслужба: реєстри; Державний реєстр лікарських засобів України; EU Union Product Database.

Стандартний підхід під час операції

  1. Спочатку стабілізуйте: тепло, кисень, якщо необхідно, стан гідратації, знеболення та найкоротший можливий час обробки. Стан птиці перед анестезією має великий вплив на ризик анестезії. Джерело: Improve International: avian anaesthesia guide.
  2. Піст має бути коротким і адаптованим до виду та розміру. Merck описує 4-6 годин як звичайне явище для багатьох птахів, але урожай необхідно пальпувати, а хворі птахи можуть затримати випорожнення. Джерело: Merck Veterinary Manual.
  3. За необхідності проводите премедикацію, часто бензодіазепінами та опіоїдами, щоб зменшити стрес і зменшити потребу в інгаляційних препаратах. Попередньо насичуйте киснем приблизно 5 хвилин, коли це дозволяє ситуація. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols.
  4. Індукуйте більшість хірургічних пацієнтів ізофлураном або севофлураном у кисні. Почніть консервативно та титруйте до досягнення ефекту. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.
  5. Інтубуйте для операції, коли птах достатньо великий і процедура потребує контролю дихальних шляхів. Птахи не мають надгортанника, тому голосову щілину видно, але ендотрахеальна трубка не повинна бути закріплена, оскільки повні трахейні кільця роблять трахею вразливою до пошкодження тиском. Джерело: Merck Veterinary Manual; Improve International: avian anaesthesia guide.
  6. Активно моніторуйте: дихальні рухи, частоту серцевих скорочень, капнографію під час інтубації, пульсоксиметрію при достовірності, доплерографію або ЕКГ, температуру тіла та глибину анестезії. Ліки для екстреної допомоги та план вентиляції повинні бути готові до індукції. Джерело: Merck Veterinary Manual; IVIS: avian injectable anesthesia.

Доступ: вена, не артерія

Анестетики та рідини слід вводити через венозний доступ або, за необхідності, внутрішньокістковий доступ. Поширеними венозними ділянками у птахів є v. jugularis (правий бік часто більший), v. cutanea ulnaris/v. basilica в крилі і v. metatarsalis medialis в ніжці. Внутрішньокістковий доступ можна використовувати, коли венозний доступ утруднений, наприклад, у ліктьовій або великогомілкової кістках згідно з джерелами. Не вводити внутрішньоартеріально. Джерело: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: IV catheter placement; IVIS: avian injectable anesthesia.

Артерії використовуються для моніторингу, а не для звичайного введення ліків. Для непрямого вимірювання артеріального тиску доплерівський зонд розміщують над артерією, наприклад великогомілкової або променевої артерії, з манжетою на дистальному відділі плечової або стегнової кістки. Тенденції зазвичай корисніші, ніж одноразове читання. Джерело: LafeberVet: blood pressure monitoring.

Дози та застосування

Ця таблиця написана для клініцистів, які вже можуть інтубувати, вентилювати, контролювати та лікувати анестетичні ускладнення у птахів. Титруйте для досягнення ефекту та зменшуйте дози у нестабільних, гіпотермічних, зневоднених, виснажених, неврологічних або респіраторних пацієнтів.

МедицинаВиявлений діапазон дозРоль/маршрутПрактична довідка
ІзофлуранІндукція: 3-5% інгаляційно. Технічне обслуговування: зазвичай 2-3% для ефекту, але для виду та індивідуальних умов можуть знадобитися нижчі або вищі налаштування. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Merck Veterinary Manual.Вдихання кисню через прецизійний випарник. Маска або камера для індукції, потім бажано інтубація для операції.Практичний засіб для інгаляції першого вибору за наявності обладнання. Він забезпечує незначну аналгезію або взагалі її не забезпечує, тому анальгезію необхідно планувати окремо.
Севофлуран1-3% до ефекту; до 5% для індукції у формулярах і протоколах для птахів. Джерело: Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Вдихання кисню через відкалібрований за севофлураном випарник.Альтернативний інгаляційний засіб, коли ветеринар обирає його на основі місцевої доступності продукту та законного способу споживання. Використовуйте поточний місцевий SPC для продукту, який фактично використовується.
Мідазолам0,5-1,0 мг/кг в/м, п/к, в/в або інтраназально. Merck також вказує 1-2 мг/кг інтраназально для седації у багатьох домашніх птахів. Джерело: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Премедикація та седація. Зачекайте час перед обробкою; вибрати менші дози для ослаблених пацієнтів.Корисно для анксіолізу, зменшення стресу та більш плавної індукції або відновлення. Перевірте, чи є продукт ветеринарним чи людським, і чи застосовуються місцеві каскадні правила.
Буторфанол0,5-1,0 мг/кг підшкірно, в/м або в/в у загальних протоколах. Merck вказує 0,5-3 мг/кг в/м або інтраназально залежно від виду. Джерело: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Премедикація та аналгезія/седація. Часто комбінують з мідазоламом.Корисний як заспокійливий опіоїд і для знеболювання легкого та помірного ступеня, але велика операція вимагає більш чіткого мультимодального плану знеболення.
Кетамін5 мг/кг підшкірно або в/м як допоміжний засіб у сучасних протоколах; Для досягнення ефекту внутрішньовенні дози слід вводити повільно. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols; IVIS: avian injectable anesthesia.Додаткова, індукція або іммобілізація. Не використовуйте його як єдиний план хірургічної анестезії.Кетамін слід комбінувати із заспокійливим і анальгетиком і часто супроводжувати інгаляційною підтримкою. Будьте готові до провітрювання.
Кетамін + ксилазинСтаріші ін’єкційні протоколи часто використовують ксилазин 0,3-2 мг/кг з кетаміном 10-30 мг/кг в/м залежно від групи птиці та джерела. Джерело: IVIS: avian injectable anesthesia.IM; іноді внутрішньовенно у зниженій дозі, лише якщо джерело та пацієнт вимагають цього.Не передавайте це безпосередньо врановим без ветеринарної оцінки виду, ваги, стресу, температури, кровообігу та можливості інтубації або вентиляції.
Пропофол4-8 мг/кг внутрішньовенно повільно до досягнення ефекту; почати з нижчого рівня, якщо застосовувався бензодіазепін або інша премедикація. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Коротка внутрішньовенна індукція, коли є надійний венозний доступ і контроль дихальних шляхів.Ін’єкційна індукція у птахів більше залежить від ситуації, ніж інгаляційна індукція. Перевірте локальну авторизацію та статус каскаду.
Лідокаїн0,5-1 мг/кг для локальних блоків у консервативних протоколах. IVIS вказує 1-2 мг/кг і максимум 4 мг/кг; Формуляр птахів попереджає не перевищувати загальну дозу 3 мг/кг. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; IVIS: avian injectable anesthesia.Місцева інфільтрація або блокада лінії. За потреби розбавляйте, щоб можна було точно виміряти об’єм у маленьких птахів.Врахуйте весь місцевий анестетик до загальної дози. Передозування може викликати судоми та серцево-судинні ефекти.
Бупівакаїн0,5-1 мг/кг для локальних блоків у консервативних протоколах. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Локальний блок, коли потрібна більша тривалість.Більш повільний початок, ніж лідокаїн, але більш тривалий ефект. Будьте особливо обережні із загальною дозою та розведенням.
Мелоксикам0,3-0,5 мг/кг підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно в періопераційний або післяопераційний період у пташиних протоколах. Інші джерела для птахів перераховують ширші інтервали, але хірургічним пацієнтам слід дозувати консервативно та індивідуально. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.НПЗП як частина мультимодальної аналгезії, а не як єдиний анальгетик під час великої операції.Оцініть гідратацію, стан нирок, ризик кровотечі та одночасне лікування перед використанням НПЗЗ.

Важливі моменти безпеки

  • Інгаляційна анестезія дає швидкий контроль, але аналгезію необхідно додавати окремо. Джерело: LafeberVet: avian anesthesia protocols.
  • Дрібні птахи швидко втрачають тепло. Використовуйте активне зігрівання, вимірювайте температуру тіла і уникайте невиправдано тривалого наркозу. Джерело: Merck Veterinary Manual; Improve International: avian anaesthesia guide.
  • Приготуйте розведення перед індукцією. Дуже малі об’єми мідазоламу, опіоїдів, кетаміну та місцевих анестетиків легко неправильно розрахувати, якщо використовувати базову концентрацію безпосередньо. Джерело: IVIS: avian injectable anesthesia; Indiana University: Bird Formulary.
  • Тримайте ендотрахеальну трубку нерухомо. Навіть незакріплена трубка може пошкодити трахею, якщо голова рухається під час анестезії. Джерело: Merck Veterinary Manual.
  • Сплануйте відновлення перед індукцією. Птахи можуть прокидатися дезорієнтованими; тихе, тепле й затемнене середовище може зменшити самотравму. Джерело: IVIS: avian injectable anesthesia.

Джерела