Odmerjanje anestetikov pri operacijah

VodnikOdmerjanje anestetikov pri operacijah
Ciljna skupinaVeterinarji
ViriJAZMP: veterinary medicines lists; GOV.SI: veterinary medicine; EU Union Product Database; Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: IV catheter placement; LafeberVet: blood pressure monitoring; IVIS: avian injectable anesthesia; Improve International: avian anaesthesia guide
Različica2026-05-20
OPOMBA: V vseh svojih vodnikih izhajam iz situacije, ko strokovnjak v centru za pomoč prostoživečim živalim prevzame odgovornost za skrb za živali na etično pravilen način. Vedno poskušajte čim bolj zmanjšati stres za ptico in ker ptice, tako kot ljudje, niso enake, lahko to pomeni, da s težavo rešujete na različne načine, tako da ste ustvarjalni! Če vidim različne načine, kako narediti isto stvar, poskušam to zapisati v svojih vodnikih, vendar je vedno na strokovnjaku v centru za pomoč prostoživečim živalim, da prevzame svojo odgovornost.
Ni mi treba napisati “priporočam odlaganje ptice” ali “se obrnite na veterinarja” ali “po zakonu bi morali …”, ker izhajam iz situacije, ko naredite najboljše za ptico in da ste se kot strokovnjak v centru za pomo? prosto?ive?im ?ivalim naučili potegniti mejo, da se ne znajdete v neželeni ali nezakoniti situaciji. Morda obstaja večna bitka med tem, kar želite, in tem, kaj je najboljše za ptico.
Obstaja tudi veliko dejavnikov, pri katerih lahko podobna situacija povzroči različne rezultate. Na primer: dostop do veterinarja, pomanjkanje časa, pomanjkanje znanja in predhodnih izkušenj lahko vključujejo velike razlike v zdravljenju in odločanju ter posredno tudi končnem rezultatu. Poznavanje osnovnih stvari lahko močno vpliva na stopnjo stresa vrane. Na primer. izogibajte se vsemu, kar je črnega ali karirastega. Instinktivno jim ni všeč in ustvarja stres, ko vidijo, da imate opravka z nečim, kar je črno.
V svoje vodnike vlagam energijo, da strokovnjaku v centru za pomoč prostoživečim živalim olajšam iskanje informacij in širjenje znanja.
Če vidite način za izboljšanje mojih vodnikov ali vidite napako ali želite kaj dodati, vas prosimo, da me obvestite!
Če vas skrbi, da bi nekaj naredili, ker je novo, prosite za pomoč druge strokovnjake v centrih za pomoč prostoživečim živalim ali veterinarja.
Vodniki se nenehno posodabljajo, zato vedno prenesite najnovejšo različico s spletnega mesta www.corvidlove.com

Za veterinarja z licenco ali registriranega veterinarja: to je referenčna stran z viri za anestezijo pri pticah, zlasti korvidih, med operacijo. To ni dokončan anestezijski protokol. Vsak odmerek izračunajte glede na natančno telesno težo, nato prilagodite glede na status ASA, temperaturo, hidracijo, bolečino, stres, vrsto, starost in sočasno zdravljenje. Zabeležite pravno podlago za kakršno koli nenamensko ali kaskadno uporabo.

Nacionalna medicinska praksa

V Sloveniji pred predpisovanjem preverite nacionalni register zdravil za uporabo v veterinarski medicini in veljaven povzetek glavnih značilnosti zdravila. Za države EU/EGP je zbirka podatkov EU o izdelkih tudi uradni vir za zdravila za uporabo v veterinarski medicini in za preverjanje, v kateri državi je izdelek odobren. Vir: JAZMP: veterinary medicines lists; GOV.SI: veterinary medicine; EU Union Product Database.

Aktivne snovi na tej strani so običajne v literaturi o ptičji anesteziji, vendar se imena izdelkov, koncentracije, pravni status in navedbe vrste razlikujejo med državami. Spodnji odmerki so reference odmerjanja iz ptičjih virov; niso dokaz, da je izdelek lokalno odobren za korvide. Vir: JAZMP: veterinary medicines lists; GOV.SI: veterinary medicine; EU Union Product Database; EU Union Product Database.

Standardni pristop med operacijo

  1. Najprej stabilizirajte: toploto, kisik po potrebi, stanje hidracije, analgezijo in najkrajši možni čas ravnanja. Stanje ptice pred anestezijo ima velik vpliv na tveganje anestezije. Vir: Improve International: avian anaesthesia guide.
  2. Post mora biti kratek in prilagojen vrsti in velikosti. Merck opisuje 4-6 ur kot običajnega pri mnogih pticah, vendar je treba pridelek pretipati in bolne ptice lahko zakasnijo pri praznjenju pridelka. Vir: Merck Veterinary Manual.
  3. Po potrebi opravite premedikacijo, pogosto z benzodiazepinom in opioidom, da zmanjšate stres in zmanjšate potrebo po inhalantih. Predoksigenirajte približno 5 minut, ko situacija to dopušča. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols.
  4. Večino kirurških bolnikov spodbudite z izofluranom ali sevofluranom v kisiku. Začnite konzervativno in titrirajte do učinka. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.
  5. Intubirajte za operacijo, ko je ptica dovolj velika in postopek zahteva nadzor dihalnih poti. Ptice nimajo epiglotisa, zato je glotis viden, vendar endotrahealni tubus ne sme biti pritrjen, ker zaradi popolnih sapničnih obročev je sapnik občutljiv na poškodbe zaradi pritiska. Vir: Merck Veterinary Manual; Improve International: avian anaesthesia guide.
  6. Aktivno spremljajte: dihalno gibanje, srčni utrip, kapnografijo, ko je intubiran, pulzno oksimetrijo, če je zanesljiva, Doppler ali EKG, telesno temperaturo in globino anestezije. Zdravila za nujne primere in načrt ventilacije morajo biti pripravljeni pred indukcijo. Vir: Merck Veterinary Manual; IVIS: avian injectable anesthesia.

Pristop: vena, ne arterija

Anestetike in tekočine je treba dajati skozi venski dostop ali, če je potrebno, intraosalni dostop. Pogosta venska mesta pri pticah so v. jugularis (desna stran je pogosto večja), v. cutanea ulnaris/v. basilica v krilu in v. metatarsalis medialis v nogi. Znotrajkostni dostop lahko uporabimo, kadar je venski dostop otežen, na primer v ulni ali tibiotarzusu glede na vire. Ne aplicirati intraarterijsko. Vir: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: IV catheter placement; IVIS: avian injectable anesthesia.

Arterije se uporabljajo za spremljanje in ne za rutinsko dajanje zdravil. Za posredno merjenje krvnega tlaka se dopplerjeva sonda namesti nad arterijo, na primer tibiotarzalno ali radialno arterijo, z manšeto na distalni nadlahtnici ali stegnenici. Trendi so običajno bolj uporabni kot eno branje. Vir: LafeberVet: blood pressure monitoring.

Odmerki in uporaba

Ta tabela je napisana za klinike, ki že lahko intubirajo, prezračujejo, spremljajo in obvladujejo zaplete pri anesteziji pri pticah. Titrirajte, da dosežete učinek, in zmanjšajte odmerke pri nestabilnih, podhlajenih, dehidriranih, izčrpanih, nevroloških ali respiratorno ogroženih bolnikih.

MedicinaPridobljeno območje odmerkaVloga/potPraktična opomba
IzofluranIndukcija: 3-5% inhalirano. Vzdrževanje: običajno 2-3 % za učinek, vendar vrsta in posamezno stanje lahko zahtevajo nižje ali višje nastavitve. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Merck Veterinary Manual.Vdihavanje kisika skozi natančen uparjalnik. Maska ali komora za indukcijo, nato po možnosti intubacija za operacijo.Praktičen inhalator prve izbire, ko je oprema na voljo. Zagotavlja malo ali nič analgezije, zato je treba analgezijo načrtovati posebej.
Sevofluran1-3% za učinek; do 5 % za indukcijo v formularjih in protokolih za ptice. Vir: Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Vdihavanje kisika skozi uparjalnik, umerjen s sevofluranom.Alternativni inhalator, ko ga veterinar izbere na podlagi lokalne razpoložljivosti proizvoda in zakonite poti. Uporabite trenutni lokalni SPC za izdelek, ki se dejansko uporablja.
Midazolam0,5-1,0 mg/kg IM, SC, IV ali intranazalno. Merck navaja tudi 1-2 mg/kg intranazalno za sedacijo pri številnih hišnih pticah. Vir: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Premedikacija in sedacija. Pred rokovanjem počakajte nekaj časa; izberite nižje odmerke pri šibkih bolnikih.Uporabno za anksiolizo, zmanjšanje stresa in bolj gladko indukcijo ali okrevanje. Preverite, ali je izdelek veterinarski ali humani in ali veljajo lokalna kaskadna pravila.
Butorfanol0,5-1,0 mg/kg SC, IM ali IV v običajnih protokolih. Merck navaja 0,5-3 mg/kg IM ali intranazalno, odvisno od vrste. Vir: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Premedikacija in analgezija/sedacija. Pogosto v kombinaciji z midazolamom.Uporaben kot sedativni opioid in za blago do zmerno analgezijo, vendar večji kirurški poseg zahteva jasnejši multimodalni analgetični načrt.
Ketamin5 mg/kg subkutano ali intramuskularno kot dodatek v sodobnih protokolih; IV odmerke je treba dajati počasi, da dosežemo učinek. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols; IVIS: avian injectable anesthesia.Dodatek, indukcija ali imobilizacija. Ne uporabljajte ga kot edini načrt za kirurško anestezijo.Ketamin je treba kombinirati s pomirjevalom in analgetikom, pogosto pa mu sledi vzdrževanje z inhalacijo. Bodite pripravljeni na prezračevanje.
Ketamin + ksilazinStarejši injekcijski protokoli pogosto uporabljajo ksilazin 0,3-2 mg/kg s ketaminom 10-30 mg/kg IM, odvisno od skupine ptic in izvora. Vir: IVIS: avian injectable anesthesia.IM; včasih IV v zmanjšanem odmerku le, če vir in bolnik to zahtevata.Tega ne prenašajte neposredno na korvide brez veterinarske ocene vrste, teže, stresa, temperature, krvnega obtoka in sposobnosti intubacije ali ventilacije.
Propofol4-8 mg/kg IV počasi do učinka; začnite nižje, če ste uporabili benzodiazepin ali drugo premedikacijo. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Kratka intravenska indukcija, ko sta na voljo varen venski dostop in nadzor dihalne poti.Indukcija z injiciranjem je pri pticah bolj odvisna od situacije kot indukcija z inhalacijo. Preverite lokalno avtorizacijo in stanje kaskade.
Lidokain0,5-1 mg/kg za lokalne blokade v konzervativnih protokolih. IVIS navaja 1-2 mg/kg in največ 4 mg/kg; Bird Formulary opozarja, da ne smete preseči skupnega odmerka 3 mg/kg. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; IVIS: avian injectable anesthesia.Lokalna infiltracija ali blokada linije. Po potrebi razredčite, da lahko natančno izmerite prostornino pri majhnih pticah.Vse lokalne anestetike prištejte skupnemu odmerku. Preveliko odmerjanje lahko povzroči epileptične napade in učinke na srce in ožilje.
Bupivakain0,5-1 mg/kg za lokalne blokade v konzervativnih protokolih. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Lokalni blok, ko je potrebno daljše trajanje.Počasnejši začetek kot lidokain, vendar daljši učinek. Bodite še posebej previdni pri skupnem odmerku in razredčitvi.
Meloksikam0,3-0,5 mg/kg SC, IM ali IV perioperativno ali pooperativno v aviarnih protokolih. Drugi viri o pticah navajajo širše intervale, vendar je treba kirurškim bolnikom odmerjati konzervativno in individualno. Vir: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.NSAID kot del multimodalne analgezije, ne kot edini analgetik pri večjih operacijah.Pred uporabo NSAID ocenite hidracijo, stanje ledvic, tveganje za krvavitev in sočasno zdravljenje.

Pomembne varnostne točke

Viri