Anestesidosering vid operationer

GuideAnestesidosering vid operationer
MålgruppVeterinärer
KällorFASS: kaskadprincipen; FASS: IsoFlo vet.; FASS: Ketaminol vet.; FASS: SevoFlo; FASS: Butorgesic Vet; FASS: PropoVet Multidose; FASS: Midazolam hameln; FASS: Metacam; Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: IV catheter placement; LafeberVet: blood pressure monitoring; IVIS: avian injectable anesthesia; Improve International: avian anaesthesia guide
Version2026-05-20
OBS: I alla mina guider, så utgår jag ifrån en situation där en rehabiliterare tar sitt ansvar med att ta hand om djuren på ett etiskt korrekt sätt. Man ska alltid försöka minimera stress för fågeln och eftersom fåglarna precis som människor inte är likadana, så kan det innebära att man hanterar ett problem på olika sätt med att vara kreativ! Ser jag olika sätt att göra samma sak, så försöker jag skriva ner det i mina guider, men det är alltid upp till rehabiliteraren att ta sitt eget ansvar.
Jag behöver inte skriva ”jag rekommenderar avlivning” eller ”kontakta en veterinär” eller ”enligt lag, så ska man..” eftersom jag utgår ifrån situationen där man gör det bästa för fågeln och att man som rehabiliterare har lärt sig att dra gränsen så att man inte hamnar i en oönskad eller olaglig situation. Det finns kanske en evig strid mellan vad man själv gärna vill och vad som är bäst för fågeln.
Det finns även många faktorer där en likadan situation kan ge olika resultat. T.ex: tillgång till en veterinär, tidsbrist, kunskapsbrist och tidigare erfarenhet kan bl.a. medföra stora skillnader i behandling och beslutstagningsprocessen och indirekt också slutresultatet. Kännedom om grundläggande saker kan göra enorm skillnad på stressnivån hos kråkfågeln. T.ex. undvik allt som är svart eller rutmönstrat. De gillar inte det instinktivt och det skapar stress när de ser att du hanterar någonting som är svart.
Jag lägger ner energi i mina guider för att göra det lättare för en rehabiliterare att hitta information och för att sprida kunskap.
Ser ni ett sätt att förbättra mina guider eller ser ni ett fel eller vill ni lägga till någonting, informera mig gärna!
Känner ni oro för att göra någonting för att det är nytt, be andra rehabiliterare eller en veterinär om hjälp.
Guiderna uppdateras kontinuerligt, så se till att alltid ladda ner nyaste versionen från https://www.corvidlove.com/sv/corvid-love/

För legitimerad veterinär: detta är en källsammanställning för anestesi av fåglar, särskilt kråkfåglar, vid operation. Det är inte ett färdigt narkosschema. Räkna dos på exakt vikt, välj dos efter ASA-status, temperatur, hydrering, smärta, stress, art, ålder och pågående behandling, och dokumentera avvikelser och kaskadbedömning.

Svensk läkemedelspraktik

I Sverige ska veterinären i första hand välja ett läkemedel som är godkänt för aktuellt djurslag och indikation. När det saknas får veterinären använda kaskadprincipen; därför är det viktigt att skilja mellan FASS-godkända fågeluppgifter och avianska doseringskällor som används off-label. Källa: FASS: att välja läkemedel till djur.

Av de anestesimedel som nämns här är isofluran ett särskilt användbart svenskt val eftersom IsoFlo vet. är FASS-listat för burfågel och FASS anger induktion 3-5 % och underhåll vanligen runt 2-3 % för fåglar. Källa: FASS IsoFlo vet..

Standardupplägg vid operation

  1. Stabilisera först: värme, syre vid behov, vätskestatus, smärtlindring och så kort hanteringstid som möjligt. Fågelns hälsostatus före anestesi påverkar anestesirisken kraftigt. Källa: Avian anaesthesia – guide for general practitioners.
  2. Fasta ska vara kort och art-/storleksanpassad. Merck anger att 4-6 timmar ofta används, men krävan ska alltid palperas och sjuk fågel kan ha fördröjd krävtömning. Källa: Merck Veterinary Manual.
  3. Premedicinera när det är lämpligt, ofta midazolam och opioid, för att minska stress och sänka inhalationsbehovet. Preoxygenera gärna ungefär 5 minuter före induktion när situationen tillåter det. Källa: Lafeber avian protocols.
  4. Inducera vanligen med isofluran eller sevofluran i syrgas. Starta lågt och höj gradvis när patientens stressnivå tillåter; titrera alltid till effekt. Källa: Lafeber avian protocols, Bird Formulary.
  5. Intubera för operation när storlek och ingrepp tillåter. Fåglar saknar epiglottis, vilket gör glottis lättare att se, men endotrakealtub ska vara okuffad eftersom kompletta trakealringar gör trakealslemhinnan känslig för tryckskada. Källa: Merck Veterinary Manual, Avian anaesthesia – guide for general practitioners.
  6. Övervaka aktivt: andningsrörelser, hjärtfrekvens, kapnografi när tub finns, pulsoximetri där den fungerar, Doppler/ECG, temperatur och anestesidjup. Ha akutläkemedel och ventilationsplan färdiga innan induktion. Källa: Merck Veterinary Manual, IVIS Injectable Anesthesia and Analgesia of Birds.

Infart: ven, inte artär

Anestesiläkemedel och vätska ska ges i en venös eller vid behov intraosseös infart, inte i artär. Vanliga venösa infarter hos fågel är v. jugularis (ofta höger sida är störst), v. cutanea ulnaris/v. basilica i vingen och v. metatarsalis medialis på benet. Intraosseös infart kan användas när venös infart är svår, exempelvis i ulna eller tibiotarsus enligt källorna. Källa: Merck Veterinary Manual, Lafeber: IV catheter placement in the bird, IVIS Injectable Anesthesia and Analgesia of Birds.

Artär används för monitorering, inte för rutinmässig läkemedelsgivning. Vid indirekt blodtrycksmätning placeras Doppler-proben över en artär, exempelvis tibiotarsal/radial artär, med manschett på distal humerus eller femur; Dopplertryck över cirka 90 mmHg anges ofta som acceptabelt hos psittaciner, men trender är viktigare än enstaka värden. Källa: Lafeber: Blood Pressure Monitoring in Exotic Animal Species.

Doser och användning

Tabellen är skriven för kliniker som redan kan intubera, ventilera, monitorera och hantera narkoskomplikationer hos fågel. Doser ska titreras till effekt och reduceras hos instabila, hypoterma, uttorkade, magra, neurologiska eller respiratoriskt påverkade patienter.

LäkemedelKällbelagt dosintervallRoll/vägPraktisk kommentar
Isofluran
IsoFlo vet. är FASS-listat för burfågel.		Induktion: 3-5 % inhalerat. Underhåll: oftast 2-3 % till effekt, men art och individ kan kräva lägre eller högre nivå.Inhalation i syrgas via precisionsförgasare. Mask/kammare för induktion, därefter helst intubation vid operation.Isofluran är ett praktiskt förstahandsval när utrustning finns. Det saknar i princip analgesi, så smärtlindring måste planeras separat. Källa: FASS IsoFlo vet., Lafeber avian protocols.
Sevofluran
Finns i Sverige, men FASS-indikationen är hund/katt.		1-3 % till effekt, upp till 5 % för induktion i avianspecifika formularier/protokoll.Inhalation i syrgas via sevoflurankalibrerad förgasare.Kan vara ett alternativ när ansvarig veterinär väljer det enligt kaskadprincipen. Markera i journalen att fågeldosen bygger på avianspecifik källa, inte svensk FASS-indikation för fågel. Källa: Bird Formulary, Lafeber avian protocols, FASS SevoFlo.
Midazolam0,5-1,0 mg/kg IM, SC, IV eller intranasalt. Merck anger även 1-2 mg/kg intranasalt för sedering hos många burfåglar.Premedicinering/sedering. Ge tid före hantering; titrera lägre hos svaga patienter.Används för anxiolys, minskad stress och mjukare induktion/uppvak. I Sverige är injektionspreparat humanläkemedel, så veterinären behöver göra kaskadbedömning. Källa: Merck Veterinary Manual, Lafeber avian protocols, FASS Midazolam, FASS om kaskadprincipen.
Butorfanol0,5-1,0 mg/kg SC, IM eller IV i protokoll. Merck anger 0,5-3 mg/kg IM eller intranasalt beroende på art.Premedicinering och analgesi/sedering. Kombineras ofta med midazolam.Bra som sederande opioid och vid lindrigare smärta, men vid större kirurgi bör veterinären lägga en tydligare multimodal smärtplan. Butorfanolpreparat finns i FASS Vet, men inte med fågel som godkänt djurslag. Källa: Merck Veterinary Manual, Lafeber avian protocols, FASS Butorgesic Vet.
Ketamin5 mg/kg SC/IM som tillägg enligt moderna protokoll; IV-doser ges långsamt till effekt. FASS Ketaminol anger högre fågelkombinationer med xylazin, men inte specifikt för kråkfåglar.Adjunkt, induktion eller immobilisering. Använd inte som ensam plan för kirurgisk anestesi.Ketamin bör kombineras med sedativum/analgetikum och ofta följas av inhalationsunderhåll. Ha ventilation redo; FASS anger att ketamin kan ge andningsdepression och att mekanisk andningsutrustning bör finnas. Källa: Lafeber avian protocols, FASS Ketaminol vet., IVIS Injectable Anesthesia and Analgesia of Birds.
Ketamin + xylazin
Äldre/alternativt injektionsprotokoll.		FASS Ketaminol anger för rovfåglar: xylazin 2 mg/kg + ketamin 10-30 mg/kg IM. För papegojfåglar: xylazin 0,3-1 mg/kg + ketamin 20-30 mg/kg IM.IM; alternativt halva dosen IV enligt FASS-texten för vissa fågelgrupper.Ta inte över detta rakt av till kråkfåglar utan veterinär bedömning av art, vikt, stress, temperatur, cirkulation och möjlighet till intubation/ventilation. Källa: FASS Ketaminol vet., IVIS Injectable Anesthesia and Analgesia of Birds.
Propofol4-8 mg/kg IV långsamt till effekt; lägre startdos om bensodiazepin/premedicinering används.Kort IV-induktion där säker venös infart och luftvägskontroll finns.Avianska källor beskriver injicerbara induktionsmedel som mer situationsberoende än inhalationsinduktion. I Sverige är PropoVet/Propomea FASS-godkända för hund/katt, inte fågel. Källa: Lafeber avian protocols, FASS PropoVet Multidose, FASS om kaskadprincipen.
Lidokain0,5-1 mg/kg för lokala block i konservativa protokoll. IVIS anger 1-2 mg/kg och max 4 mg/kg; Bird Formulary anger att 3 mg/kg totaldos inte bör överskridas.Lokal infiltration/linjeblock. Späd ofta för mätbar volym hos små fåglar.Räkna all lokalanestesi som totaldos. Överdos kan ge kramper och cirkulationspåverkan. Källa: Lafeber avian protocols, Bird Formulary, IVIS Injectable Anesthesia and Analgesia of Birds.
Bupivakain0,5-1 mg/kg för lokala block enligt konservativa protokoll.Lokalt block när längre duration önskas.Långsammare anslag än lidokain men längre effekt. Var extra noga med totaldos och spädning. Källa: Lafeber avian protocols.
Meloxikam0,3-0,5 mg/kg SC, IM eller IV peri-/postoperativt enligt avianskt protokoll. Andra avianska källor anger bredare intervall, men använd lägre och patientanpassat vid kirurgi.NSAID som del av multimodal smärtlindring, inte som enda analgesi vid större kirurgi.Bedöm hydrering, njurstatus, blödningsrisk och samtidig läkemedelsplan innan NSAID. Metacam finns i FASS Vet för flera djurslag, men fågeldosering kräver aviansk källa/kaskadbedömning. Källa: Lafeber avian protocols, Bird Formulary, FASS Metacam.

Viktiga säkerhetspunkter

Källor