Anesteetikumide annustamine operatsioonidel

JuhendAnesteetikumide annustamine operatsioonidel
SihtrühmVeterinaararstid
AllikadRavimiamet: veterinaarravimid; Ravimiregister; EU Union Product Database; Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: IV catheter placement; LafeberVet: blood pressure monitoring; IVIS: avian injectable anesthesia; Improve International: avian anaesthesia guide
Versioon2026-05-20
MÄRKUS. Kõikides oma juhendites lähtun olukorrast, kus metsloomade taastusravi keskuse töötaja võtab endale vastutuse loomade eest eetiliselt korrektselt hoolitseda. Peaksite alati püüdma linnu stressi minimeerida ja kuna linnud, nagu ka inimesed, ei ole ühesugused, võib see tähendada, et lahendate probleemi erineval viisil, olles loov! Kui näen erinevaid viise sama asja tegemiseks, siis püüan selle oma juhenditesse kirja panna, kuid see on alati metsloomade taastusravi keskuse töötaja enda vastutus.
Ma ei pea kirjutama “soovitan lind maha panna” või “võta ühendust veterinaararstiga” või “seaduse järgi peaks…”, sest lähtun olukorrast, kus annad linnule parima ja et oled rehabiliteerijana õppinud joont tõmbama, et sa ei satuks soovimatusse või ebaseaduslikku olukorda. Võib tekkida igavene lahing selle vahel, mida soovid ja mis on linnule parim.
Samuti on palju tegureid, mille puhul sarnane olukord võib anda erinevaid tulemusi. Näiteks: loomaarsti juurde pääsemine, ajapuudus, teadmiste ja varasemate kogemuste puudumine võivad põhjustada suuri erinevusi ravi- ja otsustusprotsessis ning kaudselt ka lõpptulemuses. Põhiliste asjade tundmine võib varese stressitaset oluliselt muuta. Näiteks. vältige kõike, mis on must või ruuduline. See neile instinktiivselt ei meeldi ja tekitab stressi, kui nad näevad, et sul on tegemist millegi mustaga.
Panen oma juhenditesse energiat, et rehabiliteerijal oleks lihtsam infot leida ja teadmisi levitada.
Kas näete võimalust minu juhendeid täiustada või näete viga või soovite midagi lisada, andke mulle julgesti teada!
Kui muretsete millegi tegemise pärast, sest see on uus, küsige abi teistelt metsloomade taastusravi keskuse töötajatelt või loomaarstilt.
Juhendid uuendatakse pidevalt, seega laadige kindlasti alla uusim versioon saidilt www.corvidlove.com

Litsentsiga või registreeritud veterinaararstile: see on lähteleht lindude, eriti korvidide anesteesia kohta operatsiooni ajal. See ei ole valmis anesteesiaprotokoll. Arvutage iga annus täpse kehakaalu alusel, seejärel kohandage ASA staatust, temperatuuri, hüdratsiooni, valu, stressi, liiki, vanust ja samaaegset ravi. Märgistamata või kaskaadipõhise kasutamise puhul registreerige õiguslik alus.

Riiklik meditsiinipraktika

Eestis tutvu enne retsepti väljakirjutamist riiklikust veterinaarravimite registrist ja kehtivast ravimi omaduste kokkuvõttest. EL-i/EMP riikide jaoks on EL-i tooteandmebaas ka ametlik allikas veterinaarravimitele ja kontrollimiseks, millises riigis on tootele müügiluba antud. Allikas: Ravimiamet: veterinaarravimid; Ravimiregister; EU Union Product Database.

Sellel lehel olevad toimeained on lindude anesteesiaalases kirjanduses levinud, kuid tootenimetused, kontsentratsioonid, õiguslik staatus ja liigitähised on riigiti erinevad. Allpool toodud annused on lindude allikatest pärit doseerimisviide; need ei ole tõendid selle kohta, et toode on kohalikult korvididele lubatud. Allikas: Ravimiamet: veterinaarravimid; Ravimiregister; EU Union Product Database; EU Union Product Database.

Standardne lähenemine operatsiooni ajal

  1. Esmalt stabiliseerige: soojus, vajadusel hapnik, hüdratatsioonistaatus, analgeesia ja võimalikult lühike käsitsemisaeg. Linnu anesteesiaeelne seisund mõjutab oluliselt anesteesiariski. Allikas: Improve International: avian anaesthesia guide.
  2. Paastumine peab olema lühike ja kohandatud vastavalt liigile ja suurusele. Merck kirjeldab, et 4-6 tundi on paljudel lindudel tavaline, kuid saaki tuleb palpeerida ja haigetel lindudel võib saagi tühjendamine edasi lükata. Allikas: Merck Veterinary Manual.
  3. Vajadusel tehke eelravi, sageli bensodiasepiini ja opioidiga, et vähendada stressi ja vähendada sissehingamise vajadust. Kui olukord seda võimaldab, lisage eelhapnikku umbes 5 minutit. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols.
  4. Indutseerige enamikku kirurgilisi patsiente isofluraani või sevofluraaniga hapnikuga. Alustage konservatiivselt ja tiitrige efekti saavutamiseks. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.
  5. Intubeerige operatsiooniks, kui lind on piisavalt suur ja protseduur nõuab hingamisteede kontrolli. Lindudel pole epiglotti, seega on hääletoru nähtav, kuid endotrahheaalne toru tuleks mansetitest vabastada, sest hingetoru täielikud rõngad muudavad hingetoru survekahjustuste suhtes haavatavaks. Allikas: Merck Veterinary Manual; Improve International: avian anaesthesia guide.
  6. Jälgige aktiivselt: hingamisteede liikumist, südame löögisagedust, kapnograafiat intubeerimisel, pulssoksümeetriat, kui see on usaldusväärne, Doppleri või EKG-d, kehatemperatuuri ja anesteetikumi sügavust. Enne induktsiooni peaksid valmis olema erakorralised ravimid ja ventilatsiooniplaan. Allikas: Merck Veterinary Manual; IVIS: avian injectable anesthesia.

Ligipääs: veen, mitte arter

Anesteetikume ja vedelikke tuleb manustada venoosse juurdepääsu kaudu või vajaduse korral luusisese juurdepääsu kaudu. Levinud veenikohad lindudel on v. jugularis (parem pool on sageli suurem), v. cutanea ulnaris/v. basilica tiivas ja v. metatarsalis medialis jalas. Intraosseosset juurdepääsu saab kasutada siis, kui veenijuurdepääs on raskendatud, näiteks küünarluus või tibiotarsuses allikate järgi. Mitte manustada intraarteriaalselt. Allikas: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: IV catheter placement; IVIS: avian injectable anesthesia.

Artereid kasutatakse jälgimiseks, mitte rutiinseks ravimite manustamiseks. Kaudseks vererõhu mõõtmiseks asetatakse Doppleri sond arteri, näiteks tibiotarsaalse või radiaalse arteri kohale, mansett distaalsele õlavarreluule või reieluule. Trendid on tavaliselt kasulikumad kui ühekordne lugemine. Allikas: LafeberVet: blood pressure monitoring.

Annused ja kasutamine

See tabel on kirjutatud arstidele, kes juba oskavad intubeerida, ventileerida, jälgida ja hallata lindude anesteetilisi tüsistusi. Ebastabiilsetel, alajahtunud, dehüdreeritud, kõhnunud, neuroloogiliste või hingamispuudulikkusega patsientidel tiitrida, et saavutada mõju ja vähendada annuseid.

MeditsiinPäritolu doosivahemikRoll/marsruutPraktiline märkus
IsofluraanInduktsioon: 3-5% sissehingamisel. Hooldus: tavaliselt 2-3%, kuid liikide ja isendi seisukord võib vajada madalamaid või kõrgemaid seadistusi. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Merck Veterinary Manual.Sissehingamine hapnikus läbi täppisaurusti. Mask või kamber induktsiooniks, seejärel eelistatavalt intubatsioon operatsiooniks.Praktiline esmavaliku inhalaator, kui varustus on saadaval. See annab vähe või üldse mitte analgeesiat, seega tuleb analgeesia eraldi planeerida.
Sevofluraan1-3% mõju; kuni 5% lindude retseptide ja protokollide induktsiooniks. Allikas: Indiana University: Bird Formulary; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Hapniku sissehingamine läbi sevofluraaniga kalibreeritud aurusti.Alternatiivne inhalant, kui veterinaararst valib selle kohaliku toote saadavuse ja seadusliku manustamisviisi alusel. Kasutage tegelikult kasutatud toote kehtivat kohalikku SPC-d.
Midasolaam0,5-1,0 mg/kg IM, SC, IV või intranasaalselt. Merck loetleb ka 1–2 mg/kg intranasaalselt paljude lemmikloomade sedatsiooniks. Allikas: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Premedikatsioon ja sedatsioon. Varuge enne käitlemist aega; nõrkade patsientide puhul vali väiksemad annused.Kasulik anksiolüüsiks, stressi vähendamiseks ja sujuvamaks esilekutsumiseks või taastumiseks. Kontrollige, kas toode on veterinaarne või inimestele mõeldud toode ja kas kehtivad kohalikud kaskaadireeglid.
Butorfanool0,5-1,0 mg/kg SC, IM või IV tavapärastes protokollides. Merck loetleb 0,5-3 mg/kg IM või intranasaalselt, olenevalt liigist. Allikas: Merck Veterinary Manual; LafeberVet: avian anesthesia protocols.Premedikatsioon ja analgeesia/sedatsioon. Sageli kombineerituna midasolaamiga.Kasulik rahustava opioidina ja kerge kuni mõõduka analgeesia korral, kuid suurem operatsioon nõuab selgemat multimodaalset valuvaigistite plaani.
Ketamiin5 mg/kg SC või IM lisandina tänapäevastes protokollides; IV annused tuleb manustada aeglaselt, et see toimiks. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols; IVIS: avian injectable anesthesia.Lisand, induktsioon või immobiliseerimine. Ärge kasutage seda ainsa kirurgilise anesteesia plaanina.Ketamiini tuleks kombineerida rahusti ja valuvaigistiga ning sellele järgneb sageli inhaleeritav hooldus. Olge valmis ventileerima.
Ketamiin + ksülasiinVanemates süstitavates protokollides kasutatakse sageli ksülasiini 0,3–2 mg/kg koos ketamiiniga 10–30 mg/kg IM, sõltuvalt linnurühmast ja allikast. Allikas: IVIS: avian injectable anesthesia.IM; mõnikord IV vähendatud annusega ainult siis, kui allikas ja patsient seda sobivaks teevad.Ärge kandke seda otse korvididele ilma veterinaararsti hinnanguta liigi, kaalu, stressi, temperatuuri, vereringe ja intubeerimis- või ventileerimisvõime kohta.
Propofool4-8 mg/kg IV aeglaselt mõjule; alustada madalamalt, kui on kasutatud bensodiasepiini või muud premedikatsiooni. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Lühike IV induktsioon, kui on olemas turvaline veenijuurdepääs ja hingamisteede kontroll.Süstitav induktsioon sõltub lindudel rohkem olukorrast kui sissehingamine. Kontrollige kohalikku autoriseerimist ja kaskaadi olekut.
Lidokaiin0,5-1 mg/kg lokaalsete plokkide puhul konservatiivsetes protokollides. IVIS loetleb 1–2 mg/kg ja maksimaalselt 4 mg/kg; Bird Formulary hoiatab, et koguannus ei ületaks 3 mg/kg. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary; IVIS: avian injectable anesthesia.Lokaalne infiltratsioon või liiniblokeering. Vajadusel lahjendage, et mahtu saaks täpselt mõõta väikestel lindudel.Arvestage kõik lokaalanesteetikumid koguannuse hulka. Üleannustamine võib põhjustada krampe ja kardiovaskulaarseid mõjusid.
Bupivakaiin0,5-1 mg/kg lokaalsete plokkide puhul konservatiivsetes protokollides. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols.Kohalik blokeerimine, kui on vaja pikemat kestust.Algusaeg aeglasem kui lidokaiinil, kuid pikem toime. Olge koguannuse ja lahjendamisega eriti ettevaatlik.
Meloksikaam0,3-0,5 mg/kg SC, IM või IV perioperatiivselt või postoperatiivselt lindude protokollides. Teistes lindude allikates on loetletud laiemad intervallid, kuid kirurgilistele patsientidele tuleb annustada konservatiivselt ja individuaalselt. Allikas: LafeberVet: avian anesthesia protocols; Indiana University: Bird Formulary.MSPVA-d osana multimodaalsest analgeesiast, mitte ainsa valuvaigistina suurte operatsioonide puhul.Enne MSPVA-de kasutamist hinnake hüdratsiooni, neerude seisundit, verejooksu riski ja samaaegseid ravimeid.

Olulised ohutuspunktid

Allikad