Διάγνωση και θεραπεία του Leucocytozoon στα κορακοειδή

Οδηγός Διάγνωση και θεραπεία Leucocytozoon σε κοροϊούς
Ομάδα στόχος κορακοειδή και άλλα πουλιά
Συγγραφέας H. – helpthecrows@gmail.com
Έκδοση 2026-07-19

Σύντομη έκδοση: Leucocytozoon είναι παράσιτο στο αίμα των πτηνών. Στους κοροϊούς μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα, αλλά μπορεί επίσης να γίνει κλινικά σημαντικό όταν ένα πουλί είναι νεαρό, στρεσαρισμένο, τραυματισμένο, ανοσοκατεσταλμένο, βαριά παρασιτωμένο ή συν-μολυσμένο με άλλα παράσιτα του αίματος. Η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται σε ένα λεκιασμένο επίχρισμα αίματος και, όταν είναι δυνατόν, στο PCR. Η θεραπεία είναι κυρίως υποστηρικτική, σε συνδυασμό με αντιπρωτοζωική φαρμακευτική αγωγή κατευθυνόμενη από τον κτηνίατρο όταν το πουλί είναι κλινικά άρρωστο ή η παρασιταιμία είναι υψηλή.

Σημαντικό: Το τμήμα φαρμάκων είναι για κτηνιάτρους και έμπειρους αποκαταστάτες άγριας ζωής που εργάζονται με κτηνίατρο. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη εάν το πουλί είναι αφυδατωμένο, αναιμικό, μικροσκοπικό, στρεσαρισμένο ή εάν η δόση υπολογίζεται από λάθος μορφή άλατος/βάσης. Μην θεραπεύετε ένα άγριο πτηνό χωρίς κτηνιατρική επίβλεψη.

Τι είναι

Leucocytozoon spp. είναι αιμοσποριδικά πρωτόζωα παράσιτα των πτηνών. Τα περισσότερα είδη μεταδίδονται από μαύρες μύγες (οικογένεια Simuliidae). Leucocytozoon caulleryi μεταδίδεται με δάγκωμα σκνίπες. Το παράσιτο έχει στάδια ιστού και στάδια αίματος. Τα στάδια αίματος είναι το μέρος που συνήθως παρατηρείται σε ένα επίχρισμα, αλλά τα στάδια του ιστού μπορεί να είναι το μέρος που αρρωσταίνει το πουλί.

Ένα θετικό επίχρισμα ή αποτέλεσμα PCR δεν το αποδεικνύει αυτόματα Leucocytozoon είναι το κύριο πρόβλημα. Πολλά άγρια ​​πτηνά φέρουν λοιμώξεις χαμηλού επιπέδου χωρίς εμφανή ασθένεια. Ψάχνετε πάντα για τραύμα, πείνα, αφυδάτωση, βακτηριακή λοίμωξη, δηλητηρίαση από μόλυβδο, ασπεργίλλωση, κοκκίδια, τριχομονάση και μικτά παράσιτα αίματος.

Πότε να το υποψιαστείς

  • Αδυναμία, ατονία, κακή όρεξη, απώλεια βάρους ή αποτυχία βελτίωσης παρά την καλή υποστηρικτική φροντίδα.
  • Χλωμή βλεννογόνοι, αναιμία, ταχύπνοια ή αναπνευστική δυσχέρεια χωρίς σαφή αιτία αεραγωγού.
  • Πράσινα περιττώματα, αφυδάτωση, κατάρρευση, νευρολογικά συμπτώματα ή ξαφνική επιδείνωση.
  • Ένας νεαρός κοροϊός στην εποχή της μαύρης μύγας, ειδικά από περιοχή με τρεχούμενο νερό ή υψηλή πίεση εντόμων.
  • Επίχρισμα αίματος που δείχνει παραμορφωμένα κύτταρα-ξενιστές με μη χρωματισμένα γαμετοκύτταρα.

Διάγνωση

  1. Σταθεροποιήστε πρώτα. Η ζεστασιά, το οξυγόνο εάν χρειάζεται, τα υγρά, η διατροφή και ο χειρισμός χαμηλής πίεσης έχουν μεγαλύτερη σημασία από το να κυνηγήσεις μια απάντηση μικροσκοπίου σε ένα ασταθές πουλί.
  2. Κάντε ένα φρέσκο λεπτό επίχρισμα αίματος. Χρησιμοποιήστε μια μικρή σταγόνα φρέσκου αίματος, στεγνώστε τον στον αέρα, στερεώστε με μεθανόλη και κηλιδώστε με Giemsa, Wright-Giemsa, Diff-Quik ή άλλο λεκέ τύπου Romanowsky.
  3. Σαρώστε τη φτερωτή άκρη και την ουρά του επιχρίσματος. Χρησιμοποιήστε βύθιση λαδιού στο 1000x. Leucocytozoon Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι χαμηλής έντασης, επομένως είναι εύκολο να χάσετε μια γρήγορη ματιά.
  4. Αναζητήστε το μοτίβο, όχι ένα περίεργο κελί. Τα τυπικά γαμετοκύτταρα είναι μεγάλα, στερούνται καφέ/μαύρης χρωστικής ελονοσίας και παραμορφώνουν το κύτταρο ξενιστή. Ανάλογα με το είδος, το κύτταρο-ξενιστής μπορεί να είναι ένα ερυθροκύτταρο, ένα μονοπύρηνο λευκοκύτταρο ή ένα θρομβοκύτταρο.
  5. Χρησιμοποιήστε PCR όταν είναι δυνατόν. Το αίμα PCR στο EDTA είναι χρήσιμο για χαμηλή παρασιταιμία, για διαχωρισμό Leucocytozoon από Plasmodium και Haemoproteusκαι για την ανίχνευση μικτών λοιμώξεων.
  6. Χρησιμοποιήστε το CBC/biochemistry ως εργαλεία σοβαρότητας. Ο συσσωρευμένος όγκος κυττάρων/αιματοκρίτης, τα ολικά στερεά, το πρότυπο λευκοκυττάρων, η κατάσταση ενυδάτωσης, οι τιμές του ήπατος, το ουρικό οξύ και η κατάσταση του σώματος βοηθούν να αποφασιστεί πόσο επικίνδυνη είναι η μόλυνση, αλλά δεν διαγιγνώσκουν το παράσιτο από μόνα τους.
  7. Σε νεκροψία ή βιοψία, χρησιμοποιήστε ιστολογική εξέταση. Τα Megaloschizonts/meronts μπορεί να βρεθούν σε ιστούς όπως ο σπλήνας, το συκώτι, τα νεφρά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος ή η καρδιά ανάλογα με το είδος και το στάδιο του παρασίτου.

Ενδείξεις μικροσκοπίου

  • Χωρίς χρωστική ουσία αιμοζωίνης: σε αντίθεση με πολλούς Plasmodium και Haemoproteus στάδια, Leucocytozoon τα στάδια αίματος δεν περιέχουν ορατή χρωστική ουσία ελονοσίας.
  • Παραμόρφωση κυττάρου ξενιστή: το μολυσμένο κύτταρο μπορεί να γίνει στρογγυλό, ωοειδές ή ατρακτοειδές και ο πυρήνας του κυττάρου-ξενιστή μπορεί να ωθηθεί σε σχήμα πώματος ή ταινίας.
  • Μακρογαμετοκύτταρα και μικρογαμετοκύτταρα: Οι ώριμες μορφές μπορεί να διαφέρουν ως προς το χρώμα των λεκέδων και την πυρηνική εμφάνιση. Χρησιμοποιήστε πολλά πεδία και συγκρίνετε με κανονικά κύτταρα πτηνών.
  • Αναμένετε χαμηλά νούμερα: Τα άγρια πτηνά έχουν συχνά χαμηλή παρασιταιμία. Η απουσία σε ένα επίχρισμα δεν το αποκλείει.
Διαγνωστική εικόνα επιχρίσματος αίματος για Leucocytozoon σε πουλί
Η διαγνωστική εικόνα παρέχεται για Corvidlove. Χρησιμοποιήστε το μαζί με ένα σωστά βαμμένο λεπτό επίχρισμα αίματος και κτηνιατρική ερμηνεία.
Δεύτερη διαγνωστική εικόνα επιχρίσματος αίματος για Leucocytozoon σε πουλί
Διαγνωστική εικόνα παρέχεται για Corvidlove. Συγκρίνετε το σχήμα του παρασίτου, την παραμόρφωση του κυττάρου-ξενιστή και την απουσία χρωστικής.
Leucocytozoon στάδια αίματος σε διαφορετικά κύτταρα αίματος πτηνών από Chagas et al. 2023
Εικόνα από Chagas et al. 2023, Pathogens 12(5):712, CC BY 4.0. Πηγή: MDPI άρθρο / Σελίδα σχήματος ResearchGate. Αρχική εικόνα: MDPI αριθμητικό περιουσιακό στοιχείο.

Αρχές θεραπείας

  • Η υποστηρικτική φροντίδα δεν είναι προαιρετική. Η ζεστασιά, η ησυχία, η διόρθωση υγρών, η διατροφή, το οξυγόνο όταν χρειάζεται και η θεραπεία του αρχικού τραυματισμού ή ασθένειας είναι τα θεμέλια.
  • Αφαιρέστε το πουλί από διανύσματα. Κρατήστε το πουλί σε εσωτερικούς χώρους ή πίσω από λεπτό πλέγμα εντόμων. Οι μαύρες μύγες μπορούν να μολύνουν εκ νέου τα πτηνά και μπορούν επίσης να διατηρήσουν τη μετάδοση στα κτηνά.
  • Αποφασίστε εάν χρειάζεται πραγματικά θεραπεία. Ένα σταθερό πουλί με χαμηλή τυχαία παρασιταιμία μπορεί να χρειάζεται μόνο παρακολούθηση και θεραπεία του πραγματικού πρωτογενούς προβλήματος. Ένα αδύναμο, αναιμικό, δύσπνοιο ή βαριά παρασιτωμένο πουλί αξίζει κτηνιατρική θεραπεία.
  • Ελέγξτε ξανά τα επιχρίσματα. Επαναλάβετε PCV/hematocrit και επιχρίσματα αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ξανά μετά τη θεραπεία. Μια πτώση παρασιταιμία με βελτίωση της αναιμίας είναι πιο σημαντική από ένα μεμονωμένο αρνητικό πεδίο.
  • Να περιμένετε ατελή στοιχεία. Τα δημοσιευμένα αποδεικτικά στοιχεία θεραπείας στους κορωνοϊούς είναι πολύ περιορισμένα. Μεγάλο μέρος της πρακτικής δοσολογίας προέρχεται από αναφορές σε υδρόβια πτηνά, αρπακτικά, πουλερικά και πτηνά.

Φαρμακευτικές επιλογές και δοσολογίες

Μόνο κτηνίατρος. Ο παρακάτω πίνακας χρησιμοποιεί ενεργά συστατικά, όχι ονόματα προϊόντων. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από το είδος, το βάρος, την ενυδάτωση, την αναιμία, την κατάσταση του ήπατος/νεφρού, την ταυτόχρονη νόσο, τους τοπικούς κανονισμούς και εάν το PCR δείχνει μόνο Leucocytozoon ή μικτή μόλυνση.

Δραστικό(α) συστατικό(α) Δόση που αναφέρεται σε πηγές πτηνών Στοιχεία και χρήση Σημαντικές προφυλάξεις
Pyrimethamine συν φολικό οξύ ή φυλλικό οξύ, συχνά με trimethoprim/sulfamethoxazole Αναφορά περίπτωσης υδρόβιων πτηνών: pyrimethamine 0.05 mg/kg PO κάθε 12 h για 30 ημέρες; συμπλήρωμα φολικού οξέος? trimethoprim/sulfamethoxazole 30 mg/kg PO κάθε 12 h για το πρώτο 7 ημέρες. Αναφορές τύπου πτηνιατρικού φαρμακολογίου αναφέρουν επίσης pyrimethamine 0.5 mg/kg PO κάθε 12 h για 14-28 ημέρες, με 28 ημέρες να αναφέρονται για Leucocytozoon σε αρπακτικά. Η πιο πρακτική επιλογή όταν ένα κλινικά άρρωστο πτηνό έχει επιβεβαιώσει ή έχει ισχυρές υποψίες Leucocytozoon. Τα αποδεικτικά στοιχεία περιλαμβάνουν μια επεξεργασμένη θήκη σκότερ με λευκά φτερά και παραπομπές σκευασμάτων πτηνών. Το Pyrimethamine είναι ανταγωνιστής του φυλλικού οξέος και μπορεί να καταστέλλει τον μυελό των οστών. Η υποστήριξη φολικού/φυλλινικού οξέος και η παρακολούθηση CBC/PCV είναι σημαντικές. Η δόση πρέπει να υπολογίζεται με ακρίβεια για τα μικρά πουλιά.
Trimethoprim/sulfamethoxazole Το 30 mg/kg PO κάθε 12 h είναι μια συνήθως αναφερόμενη δόση αντιπρωτοζωικών/σουλφοναμιδίου πτηνών και χρησιμοποιήθηκε ως η πρώτη 7 ημέρες συμπληρωματικής θεραπείας στην περίπτωση σκότερ. Η Merck σημειώνει ότι το trimethoprim/sulfamethoxazole μπορεί να μειώσει την παρασιταιμία σε μολυσμένα αρπακτικά, αλλά δεν εξαφανίζει τη μόλυνση. Χρήσιμο ως συμπληρωματική θεραπεία ή όταν ο κτηνίατρος θέλει δράση σουλφοναμιδίου. Δεν είναι εγγυημένη θεραπεία. Παρακολουθήστε την ενυδάτωση, την όρεξη, τη νεφρική κατάσταση και τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Μπορεί επίσης να επιλεγεί για βακτηριακές συν-λοιμώξεις, αλλά αυτός είναι ένας ξεχωριστός λόγος.
Sulfadimethoxine συν pyrimethamine Χρησιμοποιείται προληπτικά σε ζωοτροφές για πουλερικά L. caulleryi. Οι δημοσιευμένες αναφορές αιματόζωων πτηνών περιλαμβάνουν συνδυασμούς περίπου sulfadimethoxine 50 mg/kg με pyrimethamine 1 mg/kg, αλλά αυτό δεν είναι επικυρωμένο πρωτόκολλο κορωνοϊού. Πιθανή εναλλακτική προσέγγιση σουλφοναμίδης/pyrimethamine υπό κτηνιατρική επίβλεψη, ειδικά όταν γίνεται αναφορά σε εμπειρία πουλερικών ή αρπακτικών. Μην το αντιμετωπίζετε ως δόση ρουτίνας κορβαϊού. Τα σουλφοναμίδια και το pyrimethamine μπορεί να είναι σκληρά για τα εξασθενημένα πτηνά. Απαιτείται υποστήριξη και παρακολούθηση φυλλικού οξέος.
Quinacrine hydrochloride Λίστα αναφορών πτηνών 5-10 mg/kg PO κάθε 24 h για 7-10 ημέρες. Λίστα ορισμένων διαδικασιών αρπακτικών 5-10 mg/kg IM μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες. Η Merck σημειώνει μειωμένη παρασιταιμία σε Leucocytozoon-Μολυσμένα αρπακτικά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με κινακρίνη, αλλά η μόλυνση δεν εξαλείφθηκε. Επιλογή ιστορικού/δεύτερης γραμμής. Πιθανή τοξικότητα σημαίνει ότι θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από κτηνίατρο που είναι εξοικειωμένος με την αντιπρωτοζωική θεραπεία με πτηνά.
Chloroquine συν primaquine Τα πρωτόκολλα ελονοσίας πτηνών Raptor περιλαμβάνουν αρχικά chloroquine 20 mg/kg, στη συνέχεια 10 mg/kg PO στις 6, 18 και 24 h, με primaquine 1 mg/kg 91076507 2 ημέρες; επαναλαμβάνεται εβδομαδιαία για την πρόληψη της υποτροπής σε ορισμένα πρωτόκολλα. Πιο καθιερωμένο για Plasmodium / ελονοσία πτηνών παρά για Leucocytozoon. Σκεφτείτε κυρίως εάν το PCR ή το επίχρισμα υποδηλώνει μικτή αιμοσποριδική λοίμωξη και ένας κτηνίατρος επιλέξει αυτήν την οδό. Στενό περιθώριο ασφαλείας. η υπερδοσολογία μπορεί να αποβεί μοιραία. Η δόση Primaquine βασίζεται στη δραστική βάση και όχι στο βάρος του δισκίου. Δεν είναι η σύστασή μου πρώτης επιλογής για κορβιδικό με μόνο επιβεβαιωμένη Leucocytozoon.
Atovaquone συν proguanil Χιονισμένη κουκουβάγια Plasmodium relictum πρωτόκολλο: atovaquone/proguanil 10/4 mg/kg PO μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες, επαναλαμβάνεται μετά από μία εβδομάδα. Μια επιλογή για συζήτηση για ελονοσία των πτηνών ή μικτή Plasmodium λοιμώξεις, όχι αποδεδειγμένη Leucocytozoon θεραπεία. Μην το παρουσιάζετε ως θεραπεία Leucocytozoon. Παρακολουθήστε τους ηπατικούς δείκτες όταν είναι δυνατόν.

Σχετικά με τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Τα συνηθισμένα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όπως η αμοξικιλλίνη, η δοξυκυκλίνη, η ενροφλοξασίνη ή η αζιθρομυκίνη δεν πρέπει να περιγράφονται ως θεραπείες για Leucocytozoon η ίδια. Μπορεί να χρειαστούν για βακτηριακά τραύματα, κίνδυνο μόλυνσης από δάγκωμα γάτας, πνευμονία, πέλμα ή άλλα δευτερεύοντα προβλήματα, αλλά δεν στοχεύουν αξιόπιστα αυτό το πρωτόζωο παράσιτο. Η κύρια αντιμικροβιακή εξαίρεση σε αυτό το πλαίσιο είναι η ομάδα σουλφοναμιδίου, ιδιαίτερα το trimethoprim/sulfamethoxazole, επειδή έχει αντιπρωτοζωική σημασία και αναφέρεται ότι μειώνει την παρασιταιμία στα αρπακτικά.

Ένα πρακτικό σχέδιο για έναν ασθενή με κορωνοϊό

  1. Σταθεροποιήστε: ζεστό, σκοτεινό, ήσυχο, οξυγόνο εάν χρειάζεται, διορθώστε την αφυδάτωση, ξεκινήστε την κατάλληλη διατροφή.
  2. Κάντε ένα λεκιασμένο λεπτό επίχρισμα και μετρήστε PCV/hematocrit πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιπρωτόζωα εάν το πουλί είναι αρκετά σταθερό.
  3. Εάν το επίχρισμα είναι θετικό αλλά το πουλί είναι σταθερό και ένα άλλο πρωταρχικό πρόβλημα είναι προφανές, αντιμετωπίστε το πρωταρχικό πρόβλημα και παρακολουθήστε.
  4. Εάν το πουλί είναι αναιμικό, αδύναμο, δύσπνοιο ή έχει πολλά παράσιτα στο επίχρισμα, επικοινωνήστε με έναν κτηνίατρο πτηνών και εξετάστε το ενδεχόμενο θεραπείας με βάση το pyrimethamine με υποστήριξη φυλλικού οξέος και συμπληρωματική θεραπεία με σουλφοναμίδη.
  5. Χρησιμοποιήστε το PCR όταν είναι διαθέσιμο, ειδικά πριν χρησιμοποιήσετε πρωτόκολλα τύπου ελονοσίας, επειδή οι μικτές λοιμώξεις αλλάζουν την απόφαση θεραπείας.
  6. Επαναλάβετε το επίχρισμα και PCV κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στην αναφορά scoter, τα επιχρίσματα παρακολουθήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για μήνες μετά.
  7. Κρατήστε το πουλί μακριά από μαύρες μύγες / δαγκώματα έντομα κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και μετά τον προγραμματισμό απελευθέρωσης.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από το πουλί, όχι μόνο από το παράσιτο. Ένας ήπια θετικός, κατά τα άλλα ισχυρός κορωνοϊός μπορεί να τα πάει καλά με την υποστηρικτική φροντίδα και τη θεραπεία του πραγματικού πρωτογενούς προβλήματος. Ένα νεαρό, αδυνατισμένο, βαριά παρασιτωμένο, αναιμικό ή δύσπνο πουλί έχει φυλαγμένη πρόγνωση. Τα πουλιά που αναρρώνουν μπορεί να παραμείνουν φορείς, επομένως ο στόχος είναι η κλινική αποκατάσταση και η μειωμένη παρασιταιμία, όχι πάντα η πλήρης εξάλειψη κάθε σταδίου παρασίτου.

Πηγές